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La clonidina ¿Por qué se prescribe este medicamento? tabletas de clonidina (Catapres) se utilizan solos o en combinación con otros medicamentos para tratar la presión arterial alta. La clonidina de liberación prolongada (de acción prolongada) comprimidos (Kapvay) se utilizan solos o en combinación con otros medicamentos como parte de un programa de tratamiento para controlar los síntomas del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH; más dificultad para concentrarse, controlar sus acciones y quedarse quieto o tranquila que otras personas que tienen la misma edad) en niños. La clonidina pertenece a una clase de medicamentos llamados agentes hipotensores alfa-agonista de acción central. La clonidina trata tensión arterial al disminuir la frecuencia cardíaca y relajar los vasos sanguíneos para que la sangre pueda fluir más fácilmente a través del cuerpo. tabletas de liberación prolongada de clonidina pueden tratar el TDAH al afectar a la parte del cerebro que controla la atención y la impulsividad. La hipertensión arterial es una condición común y cuando no se trata, puede causar daños en el cerebro, el corazón, los vasos sanguíneos, los riñones y otras partes del cuerpo. El daño a estos órganos puede causar enfermedades del corazón, un ataque al corazón, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal, pérdida de la visión, y otros problemas. Además de tomar la medicación, hacer cambios de estilo de vida también ayudará a controlar su presión arterial. Estos cambios incluyen comer una dieta que es baja en grasa y sal, mantener un peso saludable, hacer ejercicio por lo menos 30 minutos casi todos los días, no fumar y consumir alcohol con moderación. ¿Cómo se debe usar este medicamento? La clonidina es en tabletas y de liberación gradual (de acción prolongada) de tabletas para tomar por vía oral. La tableta se suele tomar dos veces al día a intervalos iguales de tiempo. Las tabletas de liberación prolongada se toman generalmente una vez o dos veces al día con o sin alimentos. Tomar clonidina aproximadamente a la misma hora todos los días. Siga las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregúntele a su doctor o farmacéutico cualquier cosa que no entienda. Tomar clonidina según lo indicado. No tome más ni menos que la indicada ni tampoco más seguido que lo prescrito por su médico. Tome las tabletas de liberación prolongada enteras; No parta, mastique ni muela. Su doctor podría comenzar con una dosis baja de clonidina y aumentar gradualmente la dosis, no más de una vez cada semana. La clonidina puede ayudar a controlar su condición pero no la curará. Siga tomando clonidina, aunque se sienta bien. No deje de tomar clonidina sin consultar a su médico. Si deja de tomar clonidina, puede causar un aumento rápido de la presión arterial y los síntomas como nerviosismo, dolor de cabeza y temblor incontrolable de alguna parte del cuerpo. Su doctor reducirá su dosis gradualmente a lo largo de 2 días para la tableta regular y 3 a 7 días para la tableta de liberación prolongada. Otros usos para este medicamento La clonidina también se usa en el tratamiento de la dismenorrea (muy dolorosos calambres durante la menstruación), crisis hipertensiva (una condición en la que su presión arterial es muy alta), el síndrome de Tourette (una condición caracterizada por la necesidad de realizar movimientos repetitivos o repetir sonidos o palabras), los sofocos de la menopausia, y la retirada de opiáceos (narcóticos) y el alcohol. La clonidina también se usa y como una ayuda en la terapia para dejar de fumar y para el diagnóstico de feocromocitoma (un tumor que se desarrolla en una glándula cerca de los riñones y puede causar hipertensión arterial y la frecuencia cardíaca rápida). Hable con su médico acerca de los posibles riesgos de usar este medicamento para tratar su condición. Este medicamento también puede ser prescrito para otros usos; pregunte a su médico o farmacéutico para obtener más información. ¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir? Antes de tomar clonidina, informe a su médico ya su farmacéutico si usted es alérgico a la clonidina, cualquiera de sus ingredientes, parches de clonidina, o cualquier otro medicamento. Consulte a su farmacéutico para obtener una lista de los ingredientes. informe a su médico ya su farmacéutico qué medicamentos con y sin receta, vitaminas, suplementos nutricionales y productos herbales está tomando o piensa tomar. Asegúrese de mencionar cualquiera de los siguientes: antidepresivos; betabloqueantes como acebutolol (Sectral), atenolol (Tenormin, en Tenoretic), betaxolol, bisoprolol (Zebeta, en Ziac), carvedilol (Coreg), labetalol. metoprolol (Lopressor, Toprol XL, en Dutoprol), nadolol (Corgard, en Corzide), pindolol, propranolol (Inderal, Innopran XL, en Inderide), sotalol (Betapace, Sorin), y timolol; bloqueadores de los canales de calcio como amlodipina (en Amturnide, Norvasc, en Amturnide, en Tekamlo, otros), diltiazem (Cardizem, Dilacor XR, Dilt-CD, Taztia XT, Tiazac, otros), felodipina (Plendil), isradipina, nicardipina (Cardene ), nifedipina (Adalat CC, CR Afeditab, Procardia), nimodipina, nisoldipina (Sular), y verapamilo (Calan, Covera, Verelan, otros, en Tarka); digoxina (Lanoxin); medicamentos para la ansiedad, enfermedad mental, o las convulsiones; sedantes; pastillas para dormir; tranquilizantes; y los antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina, amoxapina, clomipramina (Anafranil), desipramina (Norpramin), doxepina (Silenor), imipramina (Tofranil), maprotilina, nortriptilina (Pamelor), protriptilina (Vivactil), y trimipramina (Surmontil). Su médico puede necesitar cambiar la dosis de sus medicamentos o vigilarle cuidadosamente para evitar efectos secundarios. informe a su médico si tiene o ha tenido un accidente cerebrovascular, un ataque al corazón reciente, o enfermedad del corazón o de los riñones. informe a su médico si está embarazada, planea quedar embarazada o en periodo de lactancia. Si queda embarazada mientras está tomando clonidina, llame a su médico. hable con su médico acerca de los riesgos y beneficios del uso de la clonidina si tiene 65 años de edad o más. Los adultos mayores no suelen utilizar la clonidina, porque no es tan seguro como otros medicamentos que pueden usarse para tratar la misma condición. si va a realizar una cirugía, incluyendo una cirugía dental, informe al médico o al dentista que está tomando clonidina. usted debe saber que la clonidina puede causar somnolencia o mareos. No conduzca automóviles ni maneje maquinaria pesada hasta que sepa cómo le afecta este medicamento. pregunte a su médico acerca del uso de alcohol mientras está tomando clonidina. El alcohol puede empeorar los efectos secundarios de la clonidina peor. usted debe saber que la clonidina puede causar mareos, aturdimiento y desvanecimiento si se levanta demasiado rápido después de estar acostado. Esto es más común cuando se empieza a tomar clonidina. Para evitar este problema, levántese de la cama lentamente, apoyando los pies en el piso durante algunos minutos antes de ponerse de pie. usted debe saber que las tabletas de liberación prolongada de clonidina deben utilizarse como parte de un programa de tratamiento para el TDAH, que puede incluir orientación y educación especial. Asegúrese de seguir todas las instrucciones del terapeuta de su médico y de. ¿Qué dieta especial debo seguir? Efectos secundarios de la clonidina En resumen los efectos secundarios más comunes de la clonidina incluyen: sedación, fatiga, hipotensión, somnolencia, letargo, dolor abdominal superior, y dolor de cabeza. Otros efectos secundarios incluyen: dolor de cabeza y mareos. Véase más abajo para una lista completa de efectos adversos. Para el consumidor Se aplica a la clonidina: liberación prolongada suspensión oral, Tableta oral de liberación prolongada oral de la tableta Otras formas de dosificación: Además de sus efectos necesarios, algunos efectos no deseados pueden ser causados por la clonidina. En el caso de que alguno de estos efectos secundarios ocurren, pueden requerir atención médica. Los principales efectos secundarios Debe consultar con su médico inmediatamente si cualquiera de estos efectos adversos al tomar clonidina: Menos común: Depresión mental hinchazón de los pies y las piernas Raro Ansiedad formación de ampollas, ardor, formación de costras, sequedad, descamación o de la piel dolor en el pecho o malestar confusión en cuanto a tiempo, lugar o persona disminución de la diuresis las venas del cuello dilatadas somnolencia boca seca , Fuertes, o los latidos del corazón o pulso rápido e irregular fiebre sensación general de malestar o enfermedad la celebración de las creencias falsas que no pueden ser modificados por hecho hiperventilación respiración irregular irritabilidad picor, descamación, enrojecimiento severo, dolor o hinchazón de la piel grande, como la colmena-hinchazón de la cara, párpados, labios, lengua, garganta, manos, piernas, pies o los órganos sexuales aturdimiento, mareo o desmayo Depresión mental palidez o sensación de frío en las yemas de los dedos de manos y pies golpes, ritmo cardíaco lento problemas en la micción o el aumento en la cantidad de orina planteado protuberancias rojas en la piel, los labios, la lengua o en la garganta inquietud ver o escuchar cosas que no existen sacudida falta de aliento erupción cutánea inflamación de la cara, dedos, pies o piernas opresión en el pecho hormigueo o dolor en los dedos de manos y pies cuando se exponen al frío dificultad para dormir dificultad para respirar inusual excitación, nerviosismo o inquietud cansancio o debilidad inusual sueños vívidos o pesadillas aumento de peso sibilancias Si cualquiera de los siguientes síntomas de una sobredosis ocurrir al tomar clonidina, busque ayuda de emergencia de inmediato: Los síntomas de sobredosis: Mareos (extremo) o desvanecimiento siento frio pupilas de los ojos cansancio o debilidad inusual (extremo) Los efectos secundarios menores Algunos de los efectos secundarios que pueden ocurrir con la clonidina puede no necesitar atención médica. A medida que su cuerpo se adapta al medicamento durante el tratamiento de estos efectos secundarios pueden desaparecer. Su profesional de la salud también puede ser capaz de decirle sobre maneras de reducir o prevenir algunos de estos efectos secundarios. Si cualquiera de los siguientes efectos secundarios continúa, si son molestos o si tiene alguna pregunta acerca de ellos, consulte a su profesional de atención de la salud: Más común: Estreñimiento Menos común: Oscurecimiento de la piel disminución de la capacidad sexual seca, picazón o ardor en los ojos pérdida de apetito náuseas o vómitos Raro Visión borrosa disminución del interés en las relaciones sexuales pérdida de cabello o adelgazamiento del cabello incapacidad para tener o mantener una erección calambres en las piernas pérdida de la capacidad sexual, el deseo, la unidad o el rendimiento dolor muscular o de las articulaciones piel pálida hinchazón de los pechos o de mama dolor en las hembras y los machos debilidad Para los profesionales sanitarios Se aplica a la clonidina: composición en polvo, solución inyectable de liberación prolongada suspensión oral, Tableta oral de liberación prolongada de la tableta oral, transdérmica película de liberación prolongada Otro Los efectos secundarios adversos más comunes están relacionados con los efectos bloqueadores alfa-adrenérgicos de la clonidina. Estos efectos secundarios son relacionada con la dosis, típicamente a disminuir con el tiempo, y en su mayoría afecta al sistema nervioso, sistema cardiovascular, y el sistema gastrointestinal. [Ref] Sistema nervioso efectos secundarios del sistema nervioso han incluido somnolencia (28%), mareo (9%), somnolencia (19%), fatiga (13%), cefalea (19%), irritabilidad (6%), el insomnio (6%), pesadillas ( 3%), la temperatura corporal aumentado (1%), evento relacionado con el sueño anormal (1%), y el temblor (3%). Los pacientes con disminución de la autorregulación del flujo sanguíneo cerebral parecen estar en mayor riesgo de hipoperfusión cerebral inducida por clonidina si la presión arterial se baja demasiado o demasiado rápido. Esto puede ser importante en algunos pacientes de edad avanzada. Confusión (13,2%) y alucinaciones (5,3%) han sido reportados con el uso de anestesia epidural. efectos sedantes dependiente de la dosis, deterioro de la memoria, y la reducción de rendimiento cognitivo se han reportado en los sujetos que recibieron clonidina intravenosa. [Ref] Un estudio de 13 pacientes que tenían el flujo sanguíneo cerebral antes y después de la clonidina (CBF) medidos en los escaneos nuclear reveló que los pacientes con un tratamiento previo inicialmente alta CBF tendía a demostrar disminuyeron CBF después de la terapia clonidina. Los pacientes con lesión medular traumática clonidina recibir pueden experimentar un retraso en el inicio de la sedación, independientemente de la vía de administración (es decir, intratecal, intramuscular). [Ref] Cardiovascular efectos secundarios cardiovasculares incluyen hipotensión y arritmias sinusal y atrioventricular. La hipotensión postural se produce en el 2% de los pacientes. La hipertensión de rebote (que puede ser peor que los valores previos al tratamiento) puede presentar como irritabilidad, temblores, dolor de cabeza, aumento de la salivación, y palpitaciones. Hipertensión de rebote puede minimizarse mediante la reducción gradual de la dosis de más de dos a cuatro días. La hipotensión con clonidina epidural ha sido reportado en 45% de 38 pacientes en un estudio. La hipotensión ocurrió con más frecuencia en los primeros cuatro días, en las mujeres, en pacientes de menor peso, y los que recibieron dosis más altas. Otros efectos secundarios cardiovasculares han incluido bradicardia sinusal en aproximadamente el 0,3% de los pacientes. Un caso raro de paro sinusal asociada a la clonidina ha sido reportado. Los pacientes con disfunción del nódulo sinusal preexistente, los pacientes que han desarrollado bradicardia mientras está tomando otros agentes simpaticolíticos, los pacientes que están en otro agente sympatholytic, y pacientes con disfunción renal tienen un mayor riesgo de bradicardia sinusal clonidina asociada. La clonidina puede causar hipertensión en algunos pacientes con hipotensión ortostática idiopática, particularmente aquellos con disfunción del sistema nervioso autónomo. También ha habido informes de insuficiencia cardíaca congestiva, alteraciones electrocardiográficas (es decir, del seno de aprehensión nodo, bradicardia unión, bloqueo AV de alto grado, y arritmias), palpitaciones, fenómeno de Raynaud, síncope y taquicardia. Los casos de bradicardia sinusal y bloqueo auriculoventricular se han reportado, con y sin el uso de digitalis concomitantes. [Ref] Un caso de detención de seno asociado con clonidina ha sido reportado. Un hombre de 65 años de edad con diabetes, hipertensión y síncope inexplicable desarrollado síncope más frecuentes y mareo asociado con episodios documentados de paro sinusal durante la primera semana del tratamiento con clonidina. El paciente no tenía hipoglucemia o cambios ortostática. El síncope y mareos resolverse al suspender la clonidina; monitorización electrocardiográfica continua reveló una desaparición gradual y completa de las pausas sinusales. También se han notificado bradicardia de unión y bloqueo cardiaco AV. La taquicardia ventricular (VT) relativamente refractario a la lidocaína, pero sensible a la fentolamina intravenosa, se ha asociado con la retirada de la clonidina (informe del caso). Los autores creen que el VT fue probablemente producido por la estimulación neuronal humoral o de los receptores alfa-adrenérgicos de miocardio no regulados. La clonidina transdérmica ha sido implicada con la hipertensión en un paciente tetrapléjico con una lesión de la médula C4. El mecanismo propuesto es predominio de alfa-1 adrenérgicos efectos periféricos de clonidina debido a la disfunción autonómica del paciente, lo que resulta en la vasoconstricción y la hipertensión. La bradicardia sinusal u otras bradiarritmias supraventriculares son más probables en pacientes con disfunción renal subyacente. En un informe del caso, hipotensión grave se produjo durante la separación de la circulación extracorpórea en un paciente determinado clonidina intratecal. El paciente respondió a la expansión de volumen y el uso de vasoconstrictores. [Ref] Gastrointestinal Los efectos secundarios gastrointestinales han incluido más comúnmente boca seca (30%) y estreñimiento (15%), dolor abdominal, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea (1%), parotitis, pseudo-obstrucción (incluyendo pseudo obstrucción de colon), y salival el dolor de la glándula. Náuseas (13,2%) y vómitos (10,5%) han sido reportados con clonidina epidural. [Ref] genitourinario efectos secundarios genitourinarios han incluido la impotencia en los pacientes varones (24%), eyaculación retrógrada y con retraso, y una incapacidad para alcanzar el orgasmo en mujeres. [Ref] dermatológica Una mujer de 66 años de edad con antecedentes de psoriasis en remisión desarrollado eritematosas, placas escamosas en las superficies de extensión de los antebrazos dentro de tres días después de comenzar el tratamiento con clonidina para el control del lavado. El autor de este caso sospecha de que la clonidina puede causar una caída de AMPc intracelular, lo que lleva a la proliferación de las células epidérmicas, y, en algunos casos, una erupción psoriasiforme. [Ref] reacciones dermatológicas se han reportado en 10% a 38% de los pacientes que utilizan la clonidina transdérmica. Estas reacciones incluyen las exacerbaciones de psoriasis, dermatitis local y / o la pigmentación, la alopecia, edema angioneurótico, urticaria, prurito, erupción cutánea y urticaria. [Ref] Psiquiátrico efectos secundarios psiquiátricos han incluido el trastorno emocional (5%), la agresión (1%), tendencia al llanto (3%) y pocos informes de la depresión, que ha sido la reacción psiquiátrico más común a la clonidina. raros casos de psicosis francas y el delirio se han asociado con la retirada de la clonidina. Las alucinaciones se han reportado después de la comercialización. [Ref] Endocrino efectos secundarios endocrinológicos se han limitado a casos raros de la ginecomastia, hiperprolactinemia, o hiperglucemia. [Ref] Un hombre negro de 68 años de edad con hipertensión, el estado de post nefrectomía unilateral, se encuentran de paso tener 4+ proteinuria 1+, glucosuria, nuevos niveles elevados de glucosa en la sangre, y entre 1,8 y 5,4 gramos de proteína por recogida de orina de 24 horas dentro de 6 semanas después de comenzar la clonidina. Los signos y síntomas de la diabetes y el síndrome nefrótico desaparecieron dentro de los cinco meses después de la interrupción de la clonidina. A causa de su riñón único, no se realizó una biopsia renal. [Ref] musculoesquelético efectos secundarios musculoesqueléticos han incluido calambres en las piernas y dolor en las articulaciones o los músculos. Moderadamente mialgia severa se ha asociado con el uso de la clonidina en pacientes tratados por síntomas de abstinencia de opioides. [Ref] inmunológica efectos secundarios inmunológicos rara vez se han reportado e incluyen un caso de enfermedad por complejos inmunes. [Ref] Una mujer de 46 años de edad desarrolló un edema del antebrazo, atrofia tenar leve, e hipopigmentación de la piel dentro de los tres meses después del inicio de la clonidina para el lavado de la perimenopausia. Electromielografía fue consistente con el síndrome del túnel carpiano. En la descompresión quirúrgica, una biopsia de piel reveló cambios consistentes con la enfermedad por complejos inmunes. signos y síntomas del paciente disminuyeron después de la terapia física y la interrupción de la clonidina. [Ref] Respiratorio reacciones del sistema respiratorio han incluido la congestión nasal (5%), asma (1%), y nasofaringitis (3%). Un caso de broncoespasmo grave asociada con la clonidina se ha informado en la literatura pediátrica. [Ref] Un niño de 9 años de edad con asma desarrolló un ataque de asma grave después de una prueba de estimulación con clonidina oral. Tuvo que ser hospitalizado. Los autores de este informe del caso sospechan que la clonidina puede haber causado la vasoconstricción arterial pulmonar aguda (directamente), que podría haber una disminución del flujo sanguíneo pulmonar, produciendo hipoxemia pulmonar relativa, lo que desencadenó un ataque de asma. [Ref] Ocular efectos secundarios oculares incluyen trastornos de la acomodación, visión borrosa, ardor en los ojos, disminución del lagrimeo, y la sequedad de los ojos. Metabólico efectos secundarios metabólicos han incluido sed (3%) y el dolor de garganta (6%). referencias 1. Gourlay SG, Benowitz NL "Es clonidina una terapia eficaz para dejar de fumar?" Drogas 50 (1995): 197-207 2. Un Keranen, Nykanen S, Taskinen J "Farmacocinética y los efectos secundarios de la clonidina." Eur J Clin Pharmacol 13 (1978): 97-101 3. Kosman ME "Evaluación de clorhidrato de clonidina (Catapres): un nuevo agente antihipertensivo". JAMA 233 (1975): 174-6 4. Anavekar SN, Jarrott B, M Toscano, Louis WJ "farmacocinéticas y farmacodinámicas de los estudios de clonidina oral en sujetos normotensos." Eur J Clin Pharmacol 23 (1982): 1-5 5. Greene CS, Gretler DD, Cervenka K, et al "flujo sanguíneo cerebral durante el tratamiento agudo de la hipertensión severa con clonidina oral". 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Un aumento en la dosis por encima de 2 clonidina TTS-3 películas por lo general no está asociado con una eficacia adicional. tabletas de liberación prolongada: Dosis inicial: 0,17 mg por vía oral una vez al día al acostarse. Otros incrementos de 0,09 mg por vía oral una vez al día pueden hacerse a intervalos semanales si es necesario hasta lograr la respuesta deseada. Dosis de mantenimiento: 0,17 mg a 0,52 mg por vía oral una vez al día al acostarse De liberación prolongada suspensión oral: dosis inicial: 0,17 mg (2 ml) por vía oral una vez al día al acostarse. Otros incrementos de 0,09 mg (1 ml) por vía oral una vez al día pueden hacerse a intervalos semanales si es necesario hasta lograr la respuesta deseada. Dosis de mantenimiento: 0,17 mg a 0,52 mg por vía oral una vez al día al acostarse Dosis usual de adultos para el dolor La infusión epidural continua: Dosis inicial: 30 mcg / hr. Puede ajustarse hacia arriba o hacia abajo dependiendo de alivio del dolor y la aparición de eventos adversos. Máxima dosis de 40 mcg / hr. Dosis usual en adultos para el feocromocitoma Diagnóstico 0,3 mg por vía oral una vez. La clonidina sólo se recomienda después de la determinación de línea de base de las catecolaminas plasmáticas. Dos muestras de referencia se pueden obtener cinco minutos de diferencia a partir de una vía intravenosa existente después de que el paciente ha permanecido en posición supina durante 90 minutos (un nuevo pinchazo de aguja podría aumentar las concentraciones de catecolaminas y ensuciar la prueba). Después de la dosis inicial de clonidina, tres muestras de sangre cada hora adicional puede ser obtenida de las mediciones de concentración de catecolaminas en plasma. En general, los pacientes con hipertensión y feocromocitoma no muestran una disminución en los niveles de catecolaminas en plasma después de esta "prueba de supresión", mientras que los pacientes hipertensos sin feocromocitoma hacen. Se han reportado resultados falsos negativos. Dosis usual para adultos de emergencia hipertensiva 0,2 mg por vía oral una vez. Las dosis adicionales de 0,1 mg pueden administrarse según sea necesario y tolerado cada hora para controlar la presión arterial de la paciente. Ser conscientes del riesgo de accidente cerebrovascular o ataque al corazón u otro problema asociado con la reducción de la presión arterial agresivo, sobre todo en las personas mayores. La dosis máxima recomendada diaria total en cualquier caso de la hipertensión emergente es 0,8 mg. Algunos clínicos reportan un efecto antihipertensivo pobre de clonidina en pacientes con lesiones de la médula dado que este fármaco actúa sobre el sistema nervioso central para inhibir el tono simpático periférico, y de los sistemas nerviosos central y periférico se interrumpen en estos pacientes. Dosis usual para adultos de abstinencia de alcohol 0,1 mg por vía oral dos veces al día o parche TTS-1 (0,1 mg) transdérmica una vez a la semana. Dosis usual para la ansiedad 0,1 mg por vía oral dos veces al día o parche TTS-1 (0,1 mg) transdérmica una vez a la semana. Dosis usual para adultos de la benzodiacepina Retiro 0,1 mg por vía oral dos veces al día o parche TTS-1 (0,1 mg) transdérmica una vez a la semana. Dosis usual en adultos para la profilaxis de la migraña 0,1 mg por vía oral dos veces al día o parche TTS-1 (0,1 mg) transdérmica una vez a la semana. Dosis usual para los síntomas del climaterio 0,1 mg por vía oral dos veces al día o parche TTS-1 (0,1 mg) transdérmica una vez a la semana. Dosis usual para dejar de fumar 0,1 mg por vía oral dos veces al día o parche TTS-1 (0,1 mg) transdérmica una vez a la semana. Dosis usual para el Trastorno Bipolar 0,1 mg por vía oral dos veces al día o parche TTS-1 (0,1 mg) transdérmica una vez a la semana. Dosis usual para adultos para Abstinencia de opiáceos 0,2 mg por vía oral dos veces al día o parche TTS-2 (0,2 mg) transdérmica una vez a la semana. Dosis pediátrica habitual para el Trastorno por Déficit de Atención Puede ser utilizado solo o como un complemento a los estimulantes. liberación inmediata (indicación sin etiqueta): Los niños de menos de o igual a 45 kg: dosis inicial: 0,05 mg por vía oral a la hora de acostarse. Aumentar secuencialmente cada 3 a 7 días por incrementos de 0,05 mg 2 veces al día como, a continuación, 3 veces al día, a continuación, 4 veces al día. Dosis máxima: 0,2 mg / día por vía oral para pacientes con un peso de 27 a 40,5 kg; 0,3 mg / día para pacientes con un peso 40,5 a 45 kg. Cuando la interrupción del tratamiento, disminuir gradualmente durante 1 a 2 semanas. Los niños mayores de 45 kg: dosis inicial: 0,1 mg por vía oral a la hora de acostarse. Aumentar de manera secuencial cada 3 a 7 días por incrementos de 0,1 mg 2 veces al día como, a continuación, 3 veces al día, luego 4 veces dosis diaria máxima: 0,4 mg / día cuando se suspenda la terapia, se estrechan gradualmente durante 1 a 2 semanas. liberación prolongada (Kapva): Los niños mayores o iguales a 6 años: dosis inicial: 0,1 mg por vía oral antes de acostarse. Aumentan en incrementos de 0,1 mg / día cada 7 días hasta la respuesta deseada. Las dosis se debe administrar dos veces al día (ya sea dividida en partes iguales o con la división más alta la dosis al acostarse). dosis máxima: 0,4 mg / día por vía oral Nota: El tratamiento de mantenimiento durante más de 5 semanas no se ha evaluado. Cuando la interrupción del tratamiento, conicidad dosis diaria por menos de o igual a 0,1 mg cada 3 a 7 días. Transdérmica: Los niños pueden cambiar al sistema de administración transdérmica después de la terapia oral se titula para una dosis óptima y estable; una dosis transdérmica aproximadamente equivalente a la dosis oral diaria total puede ser utilizado. La dosis de tabletas de liberación prolongada de clonidina, administrada ya sea como monoterapia o como terapia adyuvante a un psicoestimulante, debe ser individualizada de acuerdo a las necesidades y la respuesta del paciente terapéuticos. La administración debe iniciarse con un comprimido de 0,1 mg al acostarse, y la dosis diaria debe ser ajustada en incrementos de 0,1 mg / día a intervalos semanales hasta que se logra la respuesta deseada. Las dosis se debe tomar dos veces al día, ya sea con una dosis igual o superior dividida está dando la hora de acostarse. Los ajustes de dosis renales Las dosis deben ajustarse hasta lentamente en pacientes con disfunción renal. CrCl menos de 10 ml / min: La dosis debe reducirse en 50% a 75% de la dosis inicial normal. Para los comprimidos de liberación prolongada y suspensión oral: Ajustar la dosis de acuerdo con el grado de deterioro. En los pacientes con enfermedad renal en fase terminal en diálisis de mantenimiento, comenzará a las 0,09 mg por día y ajustar la dosis lentamente para minimizar los efectos adversos relacionados con la dosis. Los ajustes de dosis de hígado Informacion no disponible Los ajustes de dosis Los pacientes ancianos pueden beneficiarse de una dosis inicial más baja. Dosificación ajustes de 0,1 mg / día, puede hacerse a intervalos semanales si es necesario hasta lograr la respuesta deseada. Cuando se cambia de liberación inmediata a los comprimidos de liberación prolongada: Dosis inicial: El sustituto 0,17 mg de liberación prolongada por vía oral una vez al día durante 0,1 mg de liberación inmediata incrementos de ajuste de la dosis de mantenimiento por vía oral dos veces al día: Sustituir 0,09 mg de liberación prolongada por vía oral una vez al día durante 0,05 mg Las dosis de mantenimiento por vía oral dos veces al día de liberación inmediata: sustitutos 0,17 mg de liberación prolongada por vía oral una vez al día durante 0,1 mg de liberación inmediata por vía oral dos veces al día, o 0,34 mg de liberación prolongada por vía oral una vez al día durante 0,2 mg de liberación inmediata por vía oral dos veces al día, o de 0,52 mg de liberación prolongada por vía oral una vez al día durante 0,3 mg de liberación inmediata por vía oral dos veces al día. Cuando se cambia de comprimidos de liberación inmediata a la suspensión oral de liberación prolongada: Dosis inicial: El sustituto 0,17 mg (2 ml) de liberación prolongada por vía oral una vez al día durante 0,1 mg de liberación inmediata incrementos de ajuste de la dosis de mantenimiento por vía oral dos veces al día: Sustituir 0,09 mg (1 ml ) de liberación prolongada por vía oral una vez al día por 0,05 mg de liberación inmediata Las dosis de mantenimiento por vía oral dos veces al día: Sustituto de 0,17 mg (2 ml) de liberación prolongada por vía oral una vez al día para 0,1 mg de liberación inmediata por vía oral dos veces al día, o 0,34 mg (4 ml) extendido - RELEASE vía oral una vez al día durante 0,2 mg de liberación inmediata por vía oral dos veces al día, o 0,52 mg (6 ml) de liberación prolongada por vía oral una vez al día para 0,3 mg de liberación inmediata por vía oral dos veces al día. precauciones Al sustituir la película tópica de clonidina para la clonidina oral o para otros fármacos antihipertensivos, el efecto antihipertensivo de la película tópica de clonidina no puede comenzar hasta 2 a 3 días después de la aplicación inicial. Por lo tanto, se recomienda la reducción gradual de la dosis del medicamento anterior. Algunos o todos de tratamiento antihipertensivo previo puede tener que ser continuo, especialmente en pacientes con formas más graves de la hipertensión. Los pacientes no deben interrumpir el tratamiento sin consultar a un médico. la reducción de la dosis debe realizarse gradualmente durante un período de 2 a 4 días para evitar síntomas de abstinencia. raros casos de encefalopatía hipertensiva, los accidentes cerebrovasculares y la muerte se han reportado después de la retirada de clonidina. Los pacientes con insuficiencia coronaria grave, trastornos de la conducción, infarto de miocardio reciente, enfermedad cerebrovascular o insuficiencia renal crónica deben tener su dosis titulada lentamente. En uso perioperatorio, los comprimidos de clonidina de liberación prolongada y la suspensión se pueden administrar hasta 28 horas antes de la cirugía y se reanuda al día siguiente. formulación de clonidina tableta de liberación prolongada se dosifica dos veces al día, la misma que la formulación de clonidina de liberación inmediata, pero no es para ser utilizado de forma intercambiable con la formulación de liberación inmediata. tabletas de liberación prolongada de clonidina deben ser tragadas enteras y nunca aplastados, cortados o masticarse. tabletas de liberación prolongada de clonidina pueden tomarse con o sin comida. Debido a la falta de datos de ensayos clínicos controlados y diferentes perfiles farmacocinéticos, clonidina sustitución tabletas de liberación prolongada para otros productos de la clonidina sobre una base de mg-per-mg no se recomienda. Los pacientes ancianos pueden beneficiarse de una dosis inicial más baja de la clonidina. La seguridad y eficacia de la clonidina de liberación inmediata, parches, comprimidos de liberación prolongada, y la suspensión de liberación prolongada no se han establecido en pacientes pediátricos (menores de 18 años de edad). La seguridad y eficacia de los comprimidos de liberación prolongada de clonidina no se han estudiado en niños con TDAH menos de 6 años de edad. Diálisis Desde sólo se elimina una cantidad mínima de clonidina durante la hemodiálisis de rutina, no hay necesidad de dar la clonidina suplementario después de la diálisis. Otros comentarios Teniendo la porción más grande de la dosis diaria oral a la hora de acostarse puede minimizar los efectos transitorios de ajuste de la sequedad de boca y somnolencia. Además, la administración a la hora de acostarse puede minimizar el riesgo de eventos cardiovasculares asociadas a la mañana (es decir, accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio, infarto de miocardio o muerte súbita cardíaca). Los estudios han indicado que 2,4 mg es la dosis diaria máxima efectiva, pero dosis tan altas como este se han empleado en raras ocasiones. Aplique una película tópica de clonidina una vez cada 7 días para un área sin pelo de la piel intacta en la parte exterior del brazo o el pecho. Cada nueva aplicación de debe estar en un sitio diferente de la piel desde la ubicación anterior. Si el sistema se afloje durante el uso de 7 días, el revestimiento de adhesivo se debe aplicar directamente sobre el sistema para asegurar una buena adherencia. Se han notificado casos raros de la necesidad de cambios de parche antes de 7 días para mantener el control de la presión arterial. La eficacia de los comprimidos de liberación prolongada de clonidina para el uso a largo plazo (más de 5 semanas) no se ha evaluado sistemáticamente en ensayos clínicos controlados. Por lo tanto, la elección del médico de usar clonidina tabletas de liberación prolongada durante períodos prolongados debe reevaluar periódicamente la utilidad a largo plazo de la droga para el paciente individual. La clonidina (Por la boca) clases de fármacos Antihipertensivo, Antimigraña, agente cardiovascular, agente del sistema nervioso central, agente de diagnóstico, feocromocitoma (Acerca de esto - PubMed de la Salud) Usos Los usos de este medicamento La clonidina se usa solo o junto con otros medicamentos para tratar la presión arterial alta (hipertensión). La presión arterial alta se suma a la carga de trabajo del corazón y las arterias. Si continúa durante un largo tiempo, el corazón y las arterias pueden no funcionar correctamente. Esto puede dañar los vasos sanguíneos del cerebro. corazón y los riñones. causando un derrame cerebral. o insuficiencia renal. La presión arterial alta también puede aumentar el riesgo de ataques al corazón. Estos problemas pueden ser menos probable que ocurra si se controla la presión arterial. La clonidina pertenece a la clase de medicamentos llamados antihipertensivos. Funciona en el cerebro para cambiar algunos de los impulsos nerviosos. Como resultado, los vasos sanguíneos se relajan y la sangre pasa a través de ellos más fácilmente, lo que reduce la presión arterial. Cuando se baja la presión sanguínea, se aumenta la cantidad de sangre y oxígeno que va al corazón. Este medicamento no curará su presión arterial alta. pero sí ayuda a controlarla. Por lo tanto, debe seguir utilizándolo como se indica si va a bajar su presión arterial y mantenerla baja. Es posible que tenga que tomar medicamentos para la presión arterial alta durante el resto de su vida. Kapvay® tabletas de liberación prolongada se usa solo o junto con otros medicamentos para tratar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Su función es aumentar la atención y la disminución de la inquietud en los niños y adultos que son hiperactivos, no puede concentrarse por mucho tiempo, o son fácilmente distraído e impulsivo. Este medicamento se utiliza como parte de un programa de tratamiento que también incluye el tratamiento social, educativo y psicológico. Este medicamento sólo está disponible con la prescripción de su médico. Una vez que un medicamento ha sido aprobado para su comercialización para un uso determinado, la experiencia puede mostrar que también es útil para otros problemas médicos. Aunque estos usos no están incluidos en el etiquetado del producto, la clonidina se utiliza en ciertos pacientes con las siguientes condiciones médicas: El síndrome de Gilles de la Tourette (trastorno de tic). La menopausia o los síntomas de malestar menstrual. Los síntomas de abstinencia de alcohol, la nicotina. o analgésicos narcóticos. Cómo utilizar Suspensión de liberación prolongada, Tableta, Tableta de liberación prolongada Tome sus medicamentos según las indicaciones. puede ser necesario cambiar varias veces para encontrar lo que funciona mejor para usted su dosis. Trague entera la tableta de liberación prolongada. No triture, rompa, o mastique. tabletas de liberación prolongada de clonidina funcionan de manera diferente que los comprimidos de liberación inmediata de clonidina. No cambie de las tabletas de liberación prolongada de los comprimidos de liberación inmediata a menos que su médico se lo indique. Mida el líquido oral con una cuchara, jeringa para uso oral o taza medicamento. Agitar el frasco antes de cada uso. Lea y siga las instrucciones para el paciente que vienen con este medicamento. Hable con su médico o farmacéutico si tiene alguna pregunta. Dosis omitida: Tomar una dosis tan pronto como se acuerde. Si es casi la hora para su próxima dosis, espere hasta entonces y tomar una dosis regular. No tome medicamento adicional para reponer la dosis olvidada. Si se salta más de 1 dosis de comprimidos de clonidina. consulte con su médico inmediatamente. Guarde el medicamento en un recipiente cerrado a temperatura ambiente, lejos del calor, la humedad y la luz directa. Medicamentos y alimentos que se deben evitar Pregúntele a su médico o farmacéutico antes de usar cualquier medicamento, incluyendo los que compra sin receta médica, las vitaminas. y productos a base de hierbas. No use este medicamento junto con otros productos que contienen clonidina. Algunos medicamentos pueden afectar la eficacia de la clonidina. Informe a su médico si usted está tomando medicamentos para la depresión. Informe a su médico si usted usa cualquier otra cosa que induce el sueño. Algunos ejemplos son los medicamentos para alergias, narcóticos para el dolor, y el alcohol. Cuándo no utilizar Este medicamento no es adecuado para todos. No lo use si ha tenido una reacción alérgica a la clonidina. advertencias Informe a su médico si está embarazada, amamantando o tiene enfermedad del riñón, enfermedad del corazón o de los vasos sanguíneos, problemas del ritmo del corazón, problemas de estómago o intestino, o un historial de ataque al corazón o un derrame cerebral. Este medicamento puede causar somnolencia, mareos, o desvanecimiento. No conducir o hacer cualquier cosa que pueda ser peligroso hasta que sepa cómo le afecta este medicamento. Este medicamento puede causar sequedad de los ojos. Hable con su médico acerca de cómo tratar la sequedad. Su médico le tenga que reducir su dosis antes de detenerlo por completo. Dígale a cualquier médico o dentista que lo atiende que usted está usando este medicamento. Es posible que necesite dejar de tomar este medicamento varios días antes de una cirugía o exámenes médicos. Incluso si se siente bien, no deje de usar el medicamento sin consultar a su médico primero. Este medicamento no curará su presión arterial alta. pero ayudará a mantenerlo en el rango normal. Es posible que tenga que tomar medicamentos para la presión arterial por el resto de su vida. Mantenga todas las citas. Guarde todos los medicamentos fuera del alcance de los niños. Nunca comparta sus medicamentos con otras personas. Los posibles efectos secundarios Resumen Más detalles Llame a su médico de inmediato si nota cualquiera de estos efectos secundarios: Reacción alérgica: picazón o ronchas. hinchazón en la cara o en las manos. hinchazón o cosquilleo en la boca o garganta. opresión en el pecho, dificultad para respirar Rápido, lento, fuerte o irregular Aturdimiento, mareos, desmayos cansancio o debilidad inusual Si nota los siguientes efectos secundarios menos graves, hable con su médico: Si nota otros efectos secundarios que cree son causados por este medicamento, informe a su médico. Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088. Las marcas de fábrica incluyen Catapres, Kapvay, Kapvay Dosis paquete, Nexiclon XR Puede haber otras marcas de este medicamento. La información contenida en los productos Truven Salud Analytics pretende ser sólo de apoyo educativo. No debe interpretarse como consejo médico para las condiciones o tratamientos individuales. No es un sustituto para un examen médico, ni reemplaza la necesidad de que los servicios prestados por los profesionales médicos. Hable con su médico, enfermera o farmacéutico antes de tomar cualquier prescripción o medicamentos de venta libre (incluyendo medicinas herbales o suplementos) o después de cualquier tratamiento o régimen. Sólo su médico, enfermera o farmacéutico le puede proporcionar asesoramiento sobre lo que es seguro y efectivo para usted. El uso de los productos Truven Salud Analytics es bajo su propio riesgo. 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El uso de este contenido está sujeto a la Exención completa Truven Salud Analytics, disponible aquí. ¿Por qué se prescribe este medicamento? La clonidina pertenece a una clase de medicamentos llamados agentes hipotensores alfa-agonista de acción central. El daño a estos órganos puede causar enfermedades del corazón, un ataque al corazón, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal, pérdida de la visión, y otros problemas. Estos cambios incluyen comer una dieta que es baja en grasa y sal, mantener un peso saludable, hacer ejercicio por lo menos 30 minutos casi todos los días, no fumar y consumir alcohol con moderación. ¿Cómo se debe usar este medicamento? Las tabletas de liberación prolongada se toman generalmente una vez o dos veces al día con o sin alimentos. Siga las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregúntele a su doctor o farmacéutico cualquier cosa que no entienda. No tome más ni menos que la indicada ni tampoco más seguido que lo prescrito por su médico. No parta, mastique ni muela. Otros usos para este medicamento La clonidina también se usa en el tratamiento de la dismenorrea (muy dolorosos calambres durante la menstruación), crisis hipertensiva (una condición en la que su presión arterial es muy alta), el síndrome de Tourette (una condición caracterizada por la necesidad de realizar movimientos repetitivos o repetir sonidos o palabras), los sofocos de la menopausia, y la retirada de opiáceos (narcóticos) y el alcohol. La clonidina también se usa y como una ayuda en la terapia para dejar de fumar y para el diagnóstico de feocromocitoma (un tumor que se desarrolla en una glándula cerca de los riñones y puede causar hipertensión arterial y la frecuencia cardíaca rápida). Hable con su médico acerca de los posibles riesgos de usar este medicamento para tratar su condición. Este medicamento también puede ser prescrito para otros usos; pregunte a su médico o farmacéutico para obtener más información. ¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir? informe a su médico ya su farmacéutico si usted es alérgico a la clonidina, cualquiera de sus ingredientes, parches de clonidina, o cualquier otro medicamento. Consulte a su farmacéutico para obtener una lista de los ingredientes. informe a su médico ya su farmacéutico qué medicamentos con y sin receta, vitaminas, suplementos nutricionales y productos herbales está tomando o piensa tomar. metoprolol (Lopressor, Toprol XL, en Dutoprol), nadolol (Corgard, en Corzide), pindolol, propranolol (Inderal, Innopran XL, en Inderide), sotalol (Betapace, Sorin), y timolol; digoxina (Lanoxin); sedantes; pastillas para dormir; tranquilizantes; y los antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina, amoxapina, clomipramina (Anafranil), desipramina (Norpramin), doxepina (Silenor), imipramina (Tofranil), maprotilina, nortriptilina (Pamelor), protriptilina (Vivactil), y trimipramina (Surmontil). Su médico puede necesitar cambiar la dosis de sus medicamentos o vigilarle cuidadosamente para evitar efectos secundarios. informe a su médico si está embarazada, planea quedar embarazada o en periodo de lactancia. Los adultos mayores no suelen utilizar la clonidina, porque no es tan seguro como otros medicamentos que pueden usarse para tratar la misma condición. No conduzca automóviles ni maneje maquinaria pesada hasta que sepa cómo le afecta este medicamento. El alcohol puede empeorar los efectos secundarios de la clonidina peor. Esto es más común cuando se empieza a tomar clonidina. Para evitar este problema, levántese de la cama lentamente, apoyando los pies en el piso durante algunos minutos antes de ponerse de pie. ¿Qué dieta especial debo seguir? La clonidina pertenece a una clase de medicamentos llamados agentes hipotensores alfa-agonista de acción central. Los períodos menstruales dolorosos La clonidina puede ser más fácil de adquirir que algunas otras drogas de abuso debido a la limitada conciencia de su potencial de abuso y de bajo costo. & Quot; Nerviosismo Dolor de cabeza Siempre a su médico si usted tiene alergia a algún medicamento. Enfermedad del corazón Enfermedad del riñón Respiración dificultosa Somnolencia Debilidad Q: Mi médico de 13 años de edad, quiere que le abre la clonidina para el sueño. Derek Dore, Farmacia Sarah Lewis, Farmacia Para obtener información más específica, consulte con su médico o farmacéutico para obtener orientación en función de su estado de salud y los medicamentos actuales, sobre todo antes de tomar cualquier acción. Algunos pueden aumentar el apetito o el apetito con ciertos tipos de alimentos como los de alto contenido en hidratos de carbono o grasas. Otros medicamentos pueden ralentizar el metabolismo o causar retención de líquidos. Algunos medicamentos tienen ningún efecto sobre el peso, mientras que otros causan el aumento de peso o pérdida de peso. Además, los mismos medicamentos pueden causar aumento de peso en algunas personas y la pérdida de peso en los demás. También hay medicamentos que causan la pérdida de peso inicialmente y luego conducen al aumento de peso con el uso a largo plazo. Para obtener información más específica, consulte con su médico o farmacéutico para obtener orientación en función de su estado de salud y los medicamentos actuales, sobre todo antes de tomar cualquier acción. Si cree que un medicamento que está tomando está causando el aumento de peso, informe a su proveedor de cuidados de la salud. Megan Uehara, Farmacia Patti Brown, Farmacia clorhidrato de clonidina, la USP es un agente hipotensivo de agonista de acción central en forma de comprimidos para administración oral en dosis de tres puntos fuertes: 0,1 mg, 0,2 mg y 0,3 mg. La tableta de 0,1 mg es equivalente a 0,087 mg de la base libre. Los siguientes ingredientes inactivos están contenidos en estos productos: almidón de maíz, D & amp; C amarillo # 10 Aluminum Lake, FD & amp; C amarillo # 6 Laca de Aluminio (amarillo sunset), lactosa monohidrato, estearato de magnesio, y glicolato sódico de almidón. El nombre químico es 2- (2,6-diclorofenilamino) -2-imidazolina hidrocloruro. La siguiente es la fórmula estructural: clorhidrato de clonidina, USP es una, sustancia inodoro, amargo, blanco cristalino soluble en agua y alcohol. FARMACOLOGÍA CLÍNICA: La clonidina estimula alfa-adrenérgicos en el tronco cerebral. Resultados Esta acción de reducción del flujo simpático del sistema nervioso central y en la disminución de la resistencia periférica, la resistencia vascular renal, la frecuencia cardíaca y la presión arterial. tabletas de clorhidrato de clonidina actúan de forma relativamente rápida. reflejos posturales normales están intactos, por lo tanto, los síntomas ortostáticos son leves y poco frecuentes. Los estudios agudos con clorhidrato de clonidina en los seres humanos han demostrado una reducción moderada (15% a 20%) del gasto cardíaco en la posición supina con ningún cambio en la resistencia periférica: en un 45 y grado; Durante el tratamiento a largo plazo, el gasto cardíaco tiende a volver a los valores de control, mientras que la resistencia periférica permanece disminuyó. Disminución de la frecuencia del pulso se ha observado en la mayoría de los pacientes que recibieron clonidina, pero la droga no alterar la respuesta hemodinámica normal al ejercicio. Tolerancia al efecto antihipertensivo puede desarrollarse en algunos pacientes, lo que exige una reevaluación de la terapia. Otros estudios en pacientes han proporcionado evidencia de una reducción en la actividad de la renina plasmática y en la excreción de aldosterona y catecolaminas. La relación exacta de estas acciones farmacológicas para el efecto antihipertensivo de clonidina no ha sido completamente aclarada. Farmacocinética: La farmacocinética de la clonidina es proporcional a la dosis en el rango de 100 a 600 mcg. La biodisponibilidad absoluta de clonidina en la administración oral es de 70% a 80%. La clonidina niveles en plasma máximas se alcanzan en aproximadamente 1 a 3 horas. Tras la administración intravenosa, la clonidina muestra disposición bifásica, con una vida media de distribución de aproximadamente 20 minutos y una vida media de eliminación de 12 a 16 horas. La clonidina atraviesa la barrera placentaria. Se ha demostrado para cruzar la barrera hematoencefálica en ratas. Ni la comida ni la raza del paciente influye en la farmacocinética de la clonidina. El efecto antihipertensivo se alcanza en las concentraciones plasmáticas de entre aproximadamente 0,2 a 2,0 ng / ml en pacientes con la función excretora normal. Un nuevo aumento de los niveles plasmáticos no va a aumentar el efecto antihipertensivo. INDICACIONES Y USO: El clorhidrato de clonidina, USP están indicados en el tratamiento de la hipertensión. tabletas de clorhidrato de clonidina se pueden emplear solos o junto con otros agentes antihipertensivos. Contraindicaciones El clorhidrato de clonidina no deben utilizarse en pacientes con hipersensibilidad conocida a la clonidina (ver Precauciones). ADVERTENCIAS: Retirada: Los pacientes deben ser instruidos para no interrumpir el tratamiento sin consultar a su médico. cese repentino de tratamiento clonidina ha, en algunos casos, dio como resultado síntomas tales como nerviosismo, agitación, dolor de cabeza, y temblores acompañado o seguido por un rápido aumento de la presión arterial y las concentraciones de catecolaminas en el plasma. La probabilidad de que este tipo de reacciones a la interrupción del tratamiento con clonidina parece ser mayor después de la administración de dosis más altas o continuación del tratamiento con bloqueadores beta concomitante y por lo tanto, se recomienda especial precaución se recomienda en estas situaciones. raros casos de encefalopatía hipertensiva, los accidentes cerebrovasculares y la muerte se han reportado después de la retirada de clonidina. Cuando la interrupción del tratamiento con clonidina tabletas de clorhidrato, USP, el médico debe reducir la dosis gradualmente durante 2 a 4 días para evitar síntomas de abstinencia. Un aumento excesivo de la presión arterial después de la interrupción de la terapia de clonidina tabletas de clorhidrato se puede revertir mediante la administración de clorhidrato de clonidina oral o por fentolamina intravenosa. Si la terapia es que ser interrumpido en pacientes que reciben un bloqueador beta y clonidina al mismo tiempo, el beta-bloqueador debe suspenderse varios días antes de la suspensión gradual de la clonidina tabletas de clorhidrato. Dado que los niños suelen tener enfermedades gastrointestinales que conducen a vómitos, pueden ser particularmente susceptibles a episodios de hipertensión que resultan de la incapacidad brusca de tomar la medicación. PRECAUCIONES: General: En pacientes que han desarrollado localizadas sensibilización por contacto con clonidina transdérmica, la continuación de clonidina transdérmica o sustitución de la terapia de clorhidrato de clonidina oral pueden estar asociados con el desarrollo de una erupción cutánea generalizada. En los pacientes que desarrollan una reacción alérgica a la clonidina transdérmica, la sustitución de clorhidrato de clonidina oral también puede provocar una reacción alérgica (incluyendo erupción cutánea generalizada, urticaria, angioedema). La acción sympatholytic de clonidina puede empeorar la disfunción del nódulo sinusal y el bloqueo auriculoventricular (AV), especialmente en pacientes que toman otros fármacos simpaticolíticos. Hay informes posteriores a la comercialización de los pacientes con trastornos de la conducción y / o están tomando otros fármacos simpaticolíticos que desarrollaron bradicardia severa que requiere la atropina IV, IV isoproterenol y la estimulación cardiaca temporal mientras está tomando clonidina. En la hipertensión causada por el feocromocitoma, ningún efecto terapéutico de la clonidina tabletas de clorhidrato se puede esperar. El uso perioperatorio: La administración de comprimidos de clorhidrato de clonidina debe continuarse hasta dentro de cuatro horas de cirugía y se reanuda tan pronto como sea posible a partir de entonces. La presión arterial debe controlarse cuidadosamente durante la cirugía y medidas adicionales para controlar la presión arterial debe estar disponible si es necesario. Información para los pacientes: Los pacientes deben ser advertidos de no interrupción de la terapia de clonidina tabletas de clorhidrato sin su médico y rsquo; s consejo. Dado que los pacientes pueden experimentar un posible efecto, mareos, trastornos de la acomodación o sedantes con el uso de clonidina, advertir a los pacientes sobre la participación en actividades tales como conducir un vehículo o de funcionamiento de aparatos o máquinas. Asimismo, informar a los pacientes que este efecto sedante puede incrementarse con el uso concomitante de alcohol, barbitúricos u otros fármacos sedantes. Los pacientes que usan lentes de contacto deben ser advertidos de que el tratamiento con comprimidos de clorhidrato de clonidina puede provocar sequedad de los ojos. Interacción con otros medicamentos: clonidina puede potenciar los efectos depresivos del SNC de alcohol, barbitúricos u otros fármacos sedantes. Si un paciente que está recibiendo clorhidrato de clonidina también está tomando antidepresivos tricíclicos, el efecto hipotensor de la clonidina puede reducirse, lo que exige un aumento de la dosis de clonidina. Si un paciente que recibe clonidina también está tomando neurolépticos, trastornos de regulación ortostática (por ejemplo, hipotensión ortostática, mareos, fatiga) pueden ser inducidos o exacerbados. Controlar la frecuencia cardíaca en los pacientes que recibieron clonidina asociada con agentes que se sabe afectan la función del nodo sinusal o la conducción AV, por ejemplo, bloqueadores de los canales de calcio, digitálicos y betabloqueantes. La bradicardia sinusal resultante de inserción de marcapasos hospitalización y ha sido reportado en asociación con el uso de clonidina en forma concomitante con diltiazem o verapamilo. La amitriptilina en combinación con clonidina mejora la manifestación de lesiones corneales en ratas (ver Toxicología). Basándose en las observaciones de los pacientes en un estado de delirio alcohólico se ha sugerido que altas dosis intravenosas de clonidina pueden aumentar el potencial (prolongación del intervalo QT, fibrilación ventricular) arritmogénica de altas dosis intravenosas de haloperidol. No se ha establecido una relación causal y relevancia para la clonidina comprimidos orales. Toxicología: En varios estudios con clorhidrato de clonidina oral, un aumento dependiente de la dosis en la incidencia y la gravedad de la degeneración de la retina espontáneo se observó en ratas albinas tratados durante seis meses o más. estudios de distribución tisular en perros y monos mostraron una concentración de clonidina en la coroides. En vista de la degeneración de la retina se ve en ratas, se realizaron exámenes de la vista durante los ensayos clínicos en 908 pacientes antes y después de forma periódica, el inicio del tratamiento con clonidina. En 353 de estos 908 pacientes, los exámenes de la vista se llevaron a cabo durante períodos de 24 meses o más. Excepto para algunos sequedad de los ojos, no hay hallazgos oftalmológicos anormales relacionados con las drogas se registraron y, de acuerdo con pruebas especializadas tales como el electrorretinograma y deslumbrar macular, la función retiniana se mantuvo sin cambios. En combinación con la amitriptilina, la administración de clorhidrato de clonidina condujo al desarrollo de lesiones de la córnea en ratas dentro de los 5 días. Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad: la administración dietética crónica de clonidina no fue carcinogénico en ratas (132 semanas) o ratones (78 semanas) dosificados, respectivamente, a velocidades de hasta 46 o 70 veces la dosis humana máxima recomendada diaria en mg / kg ( 9 o 6 veces el MRDHD sobre una base de mg / m2). No hubo evidencia de genotoxicidad en el ensayo de Ames de mutagenicidad o ensayo de micronúcleos de ratón de clastogenicidad. La fertilidad de ratas macho o hembra no se vio afectada por las dosis de clonidina de hasta 150 mcg / kg (aproximadamente 3 veces MRDHD). En un experimento separado, la fertilidad de las ratas hembras parecía estar afectada a niveles de dosis de 500 a 2000 mcg / kg (10 a 40 veces el MRDHD oral sobre una base de mg / kg, 2 a 8 veces el MRDHD sobre una base de mg / m2 ). Embarazo: Efectos teratogénicos: Embarazo categoría C Los estudios de reproducción realizados en conejos a dosis de hasta aproximadamente 3 veces la dosis oral máxima diaria recomendada en humanos (MRDHD) de clonidina tabletas de clorhidrato, USP no produjeron evidencia de un potencial teratogénico ni embriotóxico en conejos. En las ratas, sin embargo, dosis tan bajas como 1/3 del MRDHD oral (1/15 del MRDHD sobre una base de mg / m2) de clonidina se asociaron con un aumento de la resorción en un estudio en el que las presas fueron tratados de forma continua a partir de 2 meses antes del apareamiento . El aumento de resorciones no se asociaron con el tratamiento al mismo tiempo o a niveles de dosis más altas (hasta 3 veces el MRDHD vía oral) cuando las presas se trataron en los días de gestación se observaron 6 a 15. El aumento de la resorción a niveles de dosis mucho más altos (40 veces la MRDHD oral sobre una base de mg / kg; 4 a 8 veces el MRDHD sobre una base de mg / m2) en ratones y ratas tratadas en los días de gestación 1 a 14 (menor dosis empleada en el estudio fue de 500 mcg / kg). No hay estudios adecuados y bien controlados se han realizado estudios en mujeres embarazadas. La clonidina atraviesa la barrera placentaria (ver Farmacología clínica, Farmacocinética). Dado que los estudios de reproducción en animales no siempre son predictivos de la respuesta humana, este fármaco debe utilizarse durante el embarazo sólo si es claramente necesario. Madres lactantes: A medida que el clorhidrato de clonidina se excreta en la leche humana, se debe tener precaución cuando las tabletas de clorhidrato de clonidina, USP se administra a una mujer lactante. Uso pediátrico: La seguridad y eficacia en pacientes pediátricos no han sido establecidas en los ensayos adecuados y bien controlados (ver Advertencias, Retiro). REACCIONES ADVERSAS: Las siguientes reacciones adversas menos frecuentes, también se han reportado en pacientes tratados con comprimidos de clorhidrato de clonidina, pero en muchos casos los pacientes estaban recibiendo medicación concomitante y no se ha establecido una relación causal. Cuerpo como un todo: fatiga, fiebre, dolor de cabeza, palidez, debilidad y síndrome de abstinencia. Se registró también un Coombs positivo débil y rsquo; de prueba y el aumento de la sensibilidad al alcohol. Cardiovascular: bradicardia, insuficiencia cardíaca congestiva, alteraciones electrocardiográficas (es decir, la detención del nodo sinusal, bradicardia unión, bloqueo AV de alto grado y arritmias), síntomas ortostática, palpitaciones, Raynaud y rsquo; s fenómeno, síncope y taquicardia. Sistema nervioso central. Agitación, ansiedad, delirio, percepción delirante, alucinaciones (visuales y auditivas) insomnio, depresión mental, nerviosismo, otros cambios de comportamiento, parestesia, agitación, trastornos del sueño, y los sueños vívidos o pesadillas. Dermatológica: alopecia, edema angioneurótico, urticaria, prurito, rash y urticaria. Gastrointestinales: dolor abdominal, anorexia, estreñimiento, hepatitis, malestar, alteraciones transitorias leves de las pruebas de función hepática, náuseas, la parotiditis, la pseudo-obstrucción (incluyendo pseudo obstrucción de colon), el dolor de las glándulas salivales, y vómitos. Genitourinario: disminución de la actividad sexual, la dificultad en la micción, disfunción eréctil, pérdida de la libido, nocturia, y retención urinaria. Metabólico: ginecomastia, elevación transitoria de la glucosa en sangre o suero de creatina fosfoquinasa, y aumento de peso. Musculoesquelético: calambres en las piernas y dolor muscular o articular. Oro-otolaryngeal: La sequedad de la mucosa nasal. Oftalmológica: trastornos de la acomodación, visión borrosa, ardor en los ojos, lagrimeo disminuido, y la sequedad de los ojos. SOBREDOSIS: La hipertensión puede desarrollarse temprano y puede ser seguido por hipotensión, bradicardia, depresión respiratoria, hipotermia, somnolencia, disminución o ausencia de reflejos, debilidad, irritabilidad y miosis. La frecuencia de depresión del SNC puede ser mayor en niños que en adultos. Las sobredosis grandes pueden dar lugar a trastornos de la conducción cardiaca reversibles o disritmia, apnea, convulsiones y coma. Los signos y síntomas de sobredosis por lo general se producen dentro de 30 minutos a dos horas después de la exposición. Tan poco como 0,1 mg de clonidina ha producido signos de toxicidad en los niños. No existe un antídoto específico para la sobredosis de clonidina. sobredosis de clonidina puede resultar en el desarrollo rápido de depresión del SNC; Por lo tanto, no se recomienda la inducción del vómito con jarabe de ipecacuana. El lavado gástrico puede estar indicado tras la ingestión recientes y / o grandes. La administración de carbón activado y / o un purgante puede ser beneficioso. La atención de apoyo puede incluir sulfato de atropina para la bradicardia, fluidos intravenosos y / o agentes vasopresores para la hipotensión y vasodilatadores para la hipertensión. La naloxona puede ser un complemento útil para el manejo de clonidina inducida por depresión respiratoria, hipotensión y / o coma; la presión arterial debe controlarse desde la administración de naloxona se ha traducido en ocasiones en la hipertensión paradójica. administración Tolazolina ha arrojado resultados inconsistentes y no se recomienda como tratamiento de primera línea. La diálisis no es probable que mejore significativamente la eliminación de la clonidina. El más grande sobredosis reportado hasta la fecha involucrado un varón de 28 años que ingirió 100 mg de polvo de hidrocloruro de clonidina. Los niveles plasmáticos de clonidina fueron 60 ng / ml después de 1 hora, 190 ng / ml después de 1,5 horas, 370 ng / ml después de 2 horas, y 120 ng / ml después de 5,5 y 6,5 horas. En ratones y ratas, la LD50 oral de clonidina es 206 y 465 mg / kg, respectivamente. DOSIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN: Adultos: La dosis de comprimidos de clorhidrato de clonidina, USP debe ser ajustada de acuerdo con el paciente y rsquo; s respuesta de la presión arterial individual. La siguiente es una guía general para su administración. Dosis inicial: la tableta de 0,1 mg dos veces al día (mañana y la hora de acostarse). Dosis de mantenimiento: Otros incrementos de 0,1 mg por día puede hacerse a intervalos semanales si es necesario hasta lograr la respuesta deseada. Las dosis terapéuticas más comúnmente empleados han oscilado entre 0,2 mg a 0,6 mg por día administrados en dosis divididas. Insuficiencia renal: Los pacientes con insuficiencia renal pueden beneficiarse de una dosis inicial más baja. Los pacientes deben ser monitorizados cuidadosamente. Desde sólo se elimina una cantidad mínima de clonidina durante la hemodiálisis de rutina, no hay necesidad de dar clonidina suplementario después de la diálisis. Si tienes preguntas sobre este producto llamado Actavis al 1-800-432-8534. CÓMO SUMINISTRADO: tabletas de clorhidrato de clonidina, USP se suministran como sigue: 0,1 mg y mdash; Cada naranja, pastilla redonda impresa la imagen impresión y 127 en un lado y biseca en el otro lado contiene 0,1 mg de clonidina clorhidrato de USP y se suministra en botellas de 100 (NDC 0228-2127-10) y 500 (NDC 0228-2127- 50). 0,2 mg y mdash; Cada naranja, pastilla redonda impresa con Impresión de imágenes en un lado y 128 y dividir en dos en el otro lado contiene 0,2 mg de clonidina clorhidrato de USP y se suministra en botellas de 100 (NDC 0228-2128-10) y 500 (NDC 0228-2128- 50). 0,3 mg y mdash; Cada naranja, pastilla redonda impresa con Impresión de imágenes en un lado y 129 y dividir en dos en el otro lado contiene 0,3 mg de clonidina clorhidrato de USP y se suministra en botellas de 100 (NDC 0228-2129-10). Distribuir en un recipiente hermético y resistente a la luz tal como se define en la USP. Almacenar a 25 y el grado; C (77 y grado; F); excursiones permitidas a 15 & deg; a 30 y grado; C (59 & deg; a 86 y el grado; F). Actavis Elizabeth LLC 200 Avenida Elmora Elizabeth, NJ 07207 EE. UU. de julio de 2012 MAYOR & registro; FARMACÉUTICOS Livonia, MI 48150 CONSULTE etiqueta del envase NÚMERO DE DISTRIBUIDOR NDC
